Selon les statistiques mondiales, environ 80 % des habitants adultes de notre vaste planète partagent le même problème de santé : des maux de dos périodiques, voire constants, au niveau de la région lombaire. Les douleurs lombaires sont le principal symptôme de nombreuses maladies de la colonne vertébrale et des organes internes situés dans la cavité abdominale. Et c'est en vain que la plupart de ceux qui ressentent une gêne dans cette zone, contournant le médecin et sans en comprendre les raisons, commencent à utiliser intensivement diverses pommades et autres « lotions maison ». Avec ces méthodes, vous pouvez facilement obtenir le résultat opposé à celui attendu.
Motifs : déterminé, exclu
Le succès de tout traitement dépend directement de l’exactitude du diagnostic ; lorsque les symptômes disparaissent, le risque de rechute augmente. Par la suite, un tel traitement ne peut qu’aggraver la situation. Par conséquent, tout d'abord, il est nécessaire de vérifier soigneusement l'état de tous les organes, dont les symptômes peuvent être des douleurs dans la région lombaire.
Système digestif
Les exacerbations de maladies du système digestif (pancréatite, ulcères, colite, cholécystite, entérite, appendicite) provoquent souvent l'apparition de douleurs dans la région lombaire.
Système urinaire
Très souvent, les douleurs rénales sont confondues avec des symptômes de maladies de la colonne lombaire, car leur nature est identique. Les maladies des reins et des voies urinaires d'étiologies diverses s'accompagnent non seulement de « recul » dans le bas du dos, mais également de troubles de la miction (fréquence, inconfort, présence de sang dans les urines et sa trouble) et d'une augmentation de la température corporelle.
Système reproducteur
En cas de problèmes avec les organes reproducteurs chez les hommes et les femmes au stade aigu, la douleur irradie souvent vers la région lombaire, le coccyx ou les côtés. La nature de ces douleurs est souvent enveloppante sans localisation prononcée.
Si une maladie d'un organe sans rapport avec le système musculo-squelettique est détectée, elle est traitée car c'est la véritable cause du syndrome douloureux. Si, après un examen approfondi, aucun problème avec les organes ci-dessus n'est détecté, il y a probablement un problème avec la colonne vertébrale.
Ostéochondrose
La partie la plus mobile de la colonne vertébrale, qui supporte l'essentiel de la charge, est la partie lombo-sacrée. Avec un mode de vie sédentaire, des charges excessives et un apport insuffisant de nutriments au tissu cartilagineux de la colonne vertébrale, des modifications dégénératives-dystrophiques se produisent dans le cartilage intervertébral de la région lombaire : l'ostéochondrose.
Symptômes et stades de la maladie
Le principal symptôme alarmant de l'ostéochondrose est la douleur dans la région lombaire. Au stade initial, elle est localisée et dirigée vers le sacrum, son caractère est tirant (douloureux). Durant cette période, les processus de destruction ont affecté le noyau pulpeux (sa déshydratation se produit), ainsi que les disques vertébraux (leur hauteur diminue). Une gêne est observée avec des charges lourdes et la douleur elle-même est légère.
Après un certain temps, si le problème est ignoré et qu’aucune mesure n’est prise, la lombalgie commence à irradier vers la cuisse et les fesses. En raison du rétrécissement des espaces intervertébraux, les muscles et les ligaments « s’affaissent » et la colonne vertébrale devient instable. Cela entraîne une perte de sensation et un engourdissement.
La troisième étape est caractérisée par des changements morphologiques dans les disques, la colonne vertébrale elle-même est gravement déformée et une protrusion discale et un prolapsus se développent. La douleur à ce stade devient plus intense et prolongée. Chaque mouvement apporte une douleur insupportable. Il est possible que des zones de la moelle épinière, des vaisseaux sanguins et des terminaisons nerveuses adjacentes au point sensible soient comprimées en raison de la saillie de l'anneau fibreux qui empiète sur le canal rachidien.
Le dernier stade de l'ostéochondrose lombaire « oblige » le corps à s'adapter aux changements survenus en raison de la maladie de la manière suivante. Pour préserver les fonctions de soutien et de protection, le tissu osseux se développe dans la zone malade. Cela conduit généralement à divers microtraumatismes et par la suite à un handicap.
Une approche intégrée du traitement
Le traitement de l'ostéochondrose lombaire doit être complet, quel que soit le stade de développement de la maladie. Dans les cas bénins, le pronostic du traitement est favorable ; les processus de déformation peuvent être complètement arrêtés et les conséquences peuvent être minimisées. Au dernier stade de la maladie, le but du traitement est d'éliminer tous les symptômes et conséquences, de normaliser la nutrition des tissus de la colonne vertébrale et de renforcer le corset musculaire de tout le dos et surtout du bas.
Médicaments
Pour soulager la douleur liée à l'ostéochondrose lombaire, les analgésiques sont utilisés sous forme de comprimés ou d'injections ; la deuxième option est préférable car elle est plus efficace. Pour atténuer le processus inflammatoire, des médicaments anti-inflammatoires (non stéroïdiens) sont prescrits. Les spasmes musculaires qui surviennent simultanément à la douleur sont éliminés par des relaxants musculaires. Les chondroprotecteurs sont utilisés pour restaurer le tissu cartilagineux endommagé.
Tous les remèdes ci-dessus n'ont parfois pas l'effet souhaité, car les dommages empêchent le médicament de pénétrer dans le site d'action.
Pour soulager une crise de douleur aiguë, un bloc est utilisé. Elle ne doit être réalisée que par un spécialiste.
Un analgésique approprié est injecté dans l'espace situé entre les apophyses épineuses à l'aide d'une longue aiguille. Après une telle procédure, la douleur disparaît très rapidement, mais pendant un certain temps, puisqu'il n'y a aucun effet thérapeutique.
L'utilisation de produits locaux complexes - pommades, gels - est efficace. Ils ont un effet analgésique, anti-inflammatoire et réchauffant ; de nombreuses préparations à usage topique contiennent un chondroprotecteur. Ces remèdes, s’ils sont utilisés correctement et associés à un massage, sont très efficaces.
Procédures de physiothérapie
En association avec le traitement médicamenteux de l'ostéochondrose lombaire, des procédures physiothérapeutiques sont utilisées : balnéothérapie, laser et magnétothérapie, traitement par courants faibles, lumière et vibrations. Ils n’ont pratiquement aucun effet secondaire ni contre-indication.
Méthodes alternatives
De plus en plus, des méthodes alternatives (non traditionnelles) sont utilisées simultanément au traitement traditionnel : hirudothérapie, acupuncture, piqûres d'abeilles, thérapie manuelle. Ces méthodes apportent le soulagement tant attendu, mais certaines d'entre elles ont des contre-indications, une consultation avec votre médecin est donc nécessaire.
En plus de toutes les méthodes de traitement énumérées ci-dessus, la physiothérapie aide à vaincre la maladie. Des charges correctement réparties de l'intensité requise aideront à rétablir la circulation sanguine dans les zones endommagées, à former ou à renforcer le corset musculaire et ainsi à soulager la charge sur la colonne vertébrale.
Lors du traitement de l'ostéochondrose, il est important de combiner correctement les méthodes de traitement. Tout d'abord, les crises de douleur aiguë sont soulagées, puis les processus inflammatoires, et ce n'est que lorsque la période aiguë de la maladie est terminée que des méthodes et des exercices physiques non traditionnels peuvent être utilisés.
Les complexes de yoga et de Pilates se sont révélés être d'excellents programmes de rééducation pour les maladies de la colonne vertébrale.
Hernie de la colonne lombaire
Dans le contexte d'une ostéochondrose non traitée ou négligée de la région lombaire, une hernie se développe le plus souvent - une maladie dans laquelle, en raison d'une activité physique insuffisante ou d'un stress excessif, le tissu discal se nourrit, sa force diminue et, par conséquent, une rupture du disque. Le processus de destruction peut durer de nombreuses années et passer inaperçu pendant tout ce temps, mais avec un seul mouvement infructueux, le mécanisme démarre et tous les symptômes commencent à apparaître les uns après les autres.
Symptômes généraux et évolution de la maladie
Les symptômes d'une hernie de la colonne lombaire comprennent une diminution des réflexes tendineux, des douleurs d'intensité variable, une faiblesse musculaire et un engourdissement des membres. La douleur herniaire ne survient pas toujours ; des douleurs lombaires sont possibles, qui se propagent progressivement en direction du nerf pincé.
La distorsion du corps est un signe caractéristique de la hernie lombaire. Ce phénomène se produit involontairement, car le corps a besoin de trouver la position la plus confortable dans laquelle la douleur est minime. En cas de maladie grave et à évolution rapide, les conséquences peuvent être une paralysie des membres inférieurs (partielle ou complète). Ce phénomène s'accompagne généralement de troubles du fonctionnement des organes abdominaux, notamment des intestins et de la vessie.
Les manifestations cliniques d'une hernie de la région lombo-sacrée s'expriment par une augmentation constante de la douleur et son intensification lors d'activités physiques spécifiques (haltérophilie, flexion, forte tension musculaire soudaine, toux), une douleur sourde et douloureuse localisée à un endroit qui ne disparaît pas, une direction de douleur dans la fesse ou la jambe ou un engourdissement de cette zone.
Diagnostic de hernie discale lombaire
Il est difficile de diagnostiquer une hernie visuellement ou uniquement sur la base des symptômes décrits par le patient. Pour déterminer plus précisément la présence de la maladie, plusieurs méthodes sont utilisées pour déterminer avec précision l'emplacement de la maladie. Tomodensitométrie, magnétique nucléaire et radiographie - grâce à ces méthodes, le médecin pourra déterminer clairement la position de la vertèbre pathologiquement modifiée et voir le disque déformé.
Pour déterminer la gravité de la maladie et ses conséquences, les médecins utilisent plusieurs tests : élévation de la jambe droite, réflexes tendineux, sensibilité (réaction) de la jambe à tous les niveaux (des orteils à l'articulation de la hanche) à différents types de stimuli : douleur, vibration et température.
Méthodes de traitement
Selon la gravité et l'état du patient, différentes méthodes de traitement de la hernie sont utilisées. En cas de poussée, il faut d'abord limiter immédiatement l'activité physique jusqu'au repos au lit et soulager la douleur avec des médicaments. Après 5 à 7 jours, lorsque la période aiguë est terminée et que la douleur s'est atténuée, le traitement médicamenteux est complété par d'autres procédures réparatrices (massage, physiothérapie, éducation physique).
Le traitement pharmacologique et conservateur de la hernie lombaire est le même que celui de l'ostéochondrose.
Chirurgie
En cas de maladie grave et de présence de nombreuses conséquences graves, un traitement chirurgical est conseillé.
Indications chirurgicales :
- séquestration d'une hernie - entrée d'une zone discale endommagée par une hernie dans le canal rachidien ;
- dysfonctionnement de tout ou un organe du bassin;
- la perméabilité du canal rachidien est altérée (déterminée par IRM);
- manque de résultats lors de l'utilisation d'un traitement médicamenteux et conservateur pendant trois mois ou plus ;
- inflammation du nerf sciatique.
Le traitement chirurgical de la hernie est désormais réalisé au moyen d'opérations endoscopiques douces et peu invasives.
La méthode de reconstruction au laser consiste à évaporer le fluide du noyau pulpeux saillant à l’aide d’un laser. Grâce à cela, la racine nerveuse est « libérée », c'est-à-dire que sa compression est éliminée. Mais ce type de chirurgie présente un certain nombre de contre-indications, telles qu'une chirurgie précoce de la colonne vertébrale, un spondylolisthésis, une spondylarthrite, une obstruction du canal rachidien (sténose) et une protrusion du noyau pulpeux dans le canal.
Pour retirer la partie endommagée du disque intervertébral, la méthode de discectomie percutanée est utilisée. La cuisson à la vapeur et l'élimination des tissus endommagés se font avec une aiguille insérée dans la peau.
Dans les cas où il est impossible de restaurer un disque endommagé par quelque méthode que ce soit, depuis les médicaments jusqu'à la chirurgie mini-invasive, ou si toutes les méthodes utilisées n'apportent aucun résultat, le disque déformé est remplacé par une prothèse.
Mesures préventives
Afin de prévenir la progression de la maladie, des exercices spéciaux sont prescrits. Les séries d'exercices doivent être élaborées par un spécialiste individuellement pour chaque patient et doivent contenir des exercices d'étirement musculaire, de tension et des exercices aérobiques légers.
En cas de hernie du rachis lombaire, les médecins recommandent de porter une ceinture de fixation spéciale. Extérieurement, il ressemble à une capsule, sa largeur est d'environ 30 cm, il est fixé au corps avec du velcro et présente différents degrés de rigidité.
Ce produit est nécessaire pour répartir uniformément la charge (de la zone malade à la zone saine) et soulager les tensions (décharge). En portant constamment la ceinture, les segments blessés de la colonne vertébrale sont corrigés et ramenés à leur position anatomique.
Lombalgie avec syndrome radiculaire
Dans le contexte de l'ostéochondrose et de la hernie de la colonne lombaire, une lombalgie se développe en conséquence : lumbago lombaire (douleur paroxystique aiguë). C’est le scénario « le plus simple ». Étant donné que les hernies et l'ostéochondrose sont caractérisées par une déformation et un prolapsus fréquent du disque endommagé et un déplacement de la colonne vertébrale, on observe un pincement des racines nerveuses voisines, appelé syndrome radiculaire.
Elle s'intensifie en pinçant les veines, ce qui provoque un gonflement des tissus (mous) et une congestion. Les symptômes de la lombalgie avec syndrome radiculaire sont similaires à ceux d'une hernie lombaire (douleurs lancinantes irradiant vers le bas, perte de sensation et altération des réflexes) et comme il s'agit d'une conséquence, la cause doit d'abord être traitée avec une approche intégrée, sinon un handicap peut survenir.
Sciatique
Une autre conséquence de la hernie et de l'ostéochondrose est l'inflammation du nerf sciatique - sciatique et douleur associée irradiant vers la jambe ou la fesse. Bien qu’il soit possible d’identifier clairement le point « douloureux », la raison réside au niveau de la colonne vertébrale.
La sciatique n’est pas une maladie indépendante ; ce terme fait référence à une série de symptômes qui accompagnent certaines maladies de la colonne vertébrale. Les sensations douloureuses peuvent être différentes, dans certains cas, il s'agit simplement d'un léger inconfort lorsqu'on reste longtemps dans la même position peu confortable, et parfois la douleur entraîne une perte de conscience et les analgésiques dans ce cas n'aident pas.
Pour un traitement efficace, il ne suffit pas de diagnostiquer une sciatique ou une lombalgie ; dans tous les cas, il est nécessaire de procéder à un examen approfondi et complet par plusieurs spécialistes et d'identifier précisément la cause, car c'est le facteur provoquant. En éliminant seulement certains symptômes, la probabilité de progression de la maladie sous-jacente et l'apparition de nombreuses complications augmentent. Faire attention à sa santé, reconnaître les problèmes le plus tôt possible et les traiter rapidement est la clé d’une bonne santé.